花花心世界

在華人社會裡，從青春期的發育開始，四物湯似乎成為女性一生的標準配備，確實中醫婦科裡多數治療保健處方都離不開以四物湯作為基礎方予以加減其他藥物。
　　一般民眾也認定該方可以解決經期不適、不孕、貧血等種種問題，平日許多女性朋友就容易有貧血現象，經期後尤其容易加重，因此從老祖母就傳下月經後服用四物湯、八珍湯的習慣，過去社會營養狀態較差，或許溫補藥方適用於多數人，但是現今飲食、起居狀態不同，形成體質上差異，因此經後調補也就不是人人都一樣的劑量或處方。
　　臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科主治醫師許毓芬說，四物湯，是補血處方，依據宋代《太平惠民和劑局方》該方中包括當歸、川芎、熟地、白芍四味藥物，適用於中醫認定『血虛證』服用，該證候表現包括：面色蒼白或萎黃，指甲唇色淡，舌質淡紅，體力差，面色淡白，皮膚也容易乾燥及容易合併有頭暈目眩、心悸及經期不調等問題，由於藥物性質偏溫熱性，對於血虛且體質偏屬寒性者比較適用，既然它是補血藥物，對於男女性只要符合條件狀態，都可以服用。
　　許毓芬表示，血虛證候常伴有氣虛症狀（倦怠乏力，講話無力，便軟，抵抗力差容易感冒，面色白，容易出汗），常會以四物湯合併補氣藥物如黃耆、人參、黨參等，改善效果會較佳。
　　燥熱體質或者脾胃不佳而容易腹瀉則不宜使用或必須調整劑量或藥物才能服用。熱性體質服用四物湯方，常會出現口乾舌燥或口腔潰瘍、長青春痘，甚至造成經血量過多或經期提前，中醫師會將熟地改成生地以免過於燥熱或依病情另予處方用藥。
　　由於四物補血滋陰，當歸油脂多，熟地滋膩不易消化，所以腸胃功能不好服用四物湯就容易出現腹部漲滿或腹瀉，並不適用原四物處方，一般可以調整為炒當歸或炒白芍，或改用八珍湯。
　　她說，四物湯是否要經常性服用？這是臨床病患常提出的問題，如上所述，只要仍有血虛證候就可以持續使用，至於女性虛寒性的原發經痛、經前證候群的改善或一般性的經期調養，只需要在月經過後，服用三至五帖即可，或者以二帖劑量加入半斤排骨或雞燉煮成藥膳稍做調理即可。
　　四物湯在婦科疾病應用上，只要經診察因於『血虛』引起的痛經、帶下、經前症候群、胎前產後各種不適或、更年期症候群、老年性皮膚乾燥癢都可以依照病患體質予以加減處方運用。中醫婦科常用四物湯的加減處方數十種，就是因著不同病情與體質進行調整。使用時機與方式建議由中醫師進行診察後運用，以避免造成副作用。
　　許毓芬表示，除因體質不合因素不建議使用四物湯外，有乳房囊腫、子宮肌瘤或其他發炎性疾病、婦科手術後在應用上也應由醫師診察、討論適當處方用藥，才不至於加重疾病。
　　經期養護最重要的莫過於生活起居與飲食的調整，尤其忌諱過食生冷，如各式冰品、飲料、西瓜、椰子、葡萄柚等，刺激性食物如辣椒、酒及咖啡亦應有所節制，避免熬夜與規律生活作息，可以使內分泌的調節穩定，經期也不容易紊亂。經期保健上除四物湯外，也提供一些方便上班族茶飲，以減輕經期不適：
【麥芽玫瑰飲】
材料：柴胡一錢、炒麥芽五錢、玫瑰花二錢、冰糖適量。
沖泡法：麥芽以濾茶包裝，與其他藥材一同放入悶燒杯或保溫瓶中，以1000㏄熱水沖泡。
功效：疏肝理氣作用。減輕經前緊張症候群，緩解自律神經失調，另外麥芽可以減輕乳房脹痛感，對於泌乳激素過高者可以大劑量麥芽配伍一些疏肝調理胃經的藥物以降低泌乳激素。
適用對象：對於一般經前容易乳房脹痛或情緒起伏大，經前煩躁者，可於經前有徵兆時即服用。
注意事項：因麥芽有回乳作用，因此對於哺乳中之產婦不宜。
【溫 經 飲】
材料：當歸二錢、艾葉一錢、川芎二錢、桂枝一錢、芍藥一錢、甘草一錢、紅糖適量。
沖泡法：將艾葉及桂枝以濾茶袋包裝，與藥材一起放入保溫瓶或悶燒杯中，沖入熱水1000㏄，浸泡約十分鐘後即可代茶飲用，可加一些紅糖調味。
功效：溫經活血，止痛，當經血排除不暢或血塊多，子宮收縮引起疼痛加重，藉由溫熱性藥物幫助經血排除，疼痛也就緩解。
適用對象：尤其對於子宮虛寒，經期時經血夾有血塊且平常容易四肢冰冷，經期時可用。
注意事項：由於具有活血去淤效果，倘若經期延後應先排除是否懷孕，孕婦不宜；另外經血來量如過多即應停服，一般經至第一二天服用即可。
【薑 茶 飲】
材料：川芎五分、薑片三錢、黑糖適量。
沖泡法：生薑片加上紅糖及川芎一起放入悶燒杯或保溫杯，以熱水500㏄沖泡，即可飲用。
功效：溫經活血止痛，與前方相近，可舒緩子宮收縮引起之疼痛。
適用對象：原發性經痛，體質偏寒者。
適用季節：四季皆可。
注意事項：一般市售已可買到紅糖薑湯的即飲包，加上川芎可以幫助經血排出，更快緩解痛經，不過對於經量過多時則不宜加川芎。
【美人養血湯】
材料：當歸二錢、黃耆一兩、枸杞三錢。
沖泡法：藥材放入悶燒杯或保溫瓶爭，以1000㏄熱水沖泡，浸泡十分鐘後再服用。
功效：補氣養血，藉由黃耆補氣作用帶動當歸補血的效果，是傳統『當歸補血湯』加上養肝明目的枸杞，味道及作用更好。
適用對象：經後疲倦，貧血或氣血虛弱者。
【膠耆養血茶】
材料：黃耆三錢、阿膠二錢、枸杞三錢、桂花一錢。
沖泡法：先以少量熱水攪拌融化阿膠，桂花裝於濾茶袋中，再將其他藥材放入保溫杯中，以600㏄熱水沖泡即可。
功效：補氣養血，阿膠是驢皮熬製的膠質，可以補血止血，但是有些腥味，因此加入桂花矯味，同時加上補氣的黃耆增強止血效果。
適用對象：經量過多或月經淋漓不止。
【加味四物飲】
材料：當歸二錢、熟地二錢、白芍一錢、川芎五分、陳皮一錢。
沖泡法：四物湯不易沖泡，因此要先將藥材撕成小片，放入悶燒杯中，以熱水700㏄沖泡。
功效：四物具有補血養血功效，加入陳皮可以減少四物滋膩軟便的副作用。
適用對象：血虛或貧血，一般女性經後可服用三帖。
本文由《台北市立聯合醫院》提供